Mổ nội soi dị dạng lồng ngực cho bệnh nhi.
Hiện nay, số lượng trẻ mắc các bệnh lí ngoại khoa cần can thiệp phẫu thuật đang ngày càng gia tăng. Đáng chú ý, nhiều trường hợp khi trẻ được đưa đến viện bệnh đã trở nặng. Điều này ảnh hưởng không nhỏ tới sức khoẻ và sự phát triển của trẻ nhỏ. Các nhóm bệnh lí như thoát vị bẹn, lõm lồng ngực chiếm tỉ lệ cao trong tổng số ca được chỉ định mổ.
Thoát vị bẹn là một bệnh lí phổ biến ở trẻ. Là tình trạng ống phúc tinh mạc không đóng kín sau sinh khiến một phần ruột hoặc tổ chức ở trong ổ bụng chui xuống bẹn tạo thành khối phồng. Ở trẻ nhỏ, các biểu hiện thường không rõ ràng có thể nhầm với hạch vùng bẹn, khối u hoặc viêm bìu. Bệnh gặp ở khoảng từ 1 – 5% trẻ sinh ra, đặc biệt cao ở trẻ sinh non và nhẹ cân.
ThS. BS Hoàng Văn Bảo – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Hà Nội cho biết: Thoát vị bẹn là bệnh lí bẩm sinh ở trẻ do các trẻ còn đường thông bẩm sinh từ trên bụng xuống vùng bẹn, vùng bìu. Bệnh có thể biểu hiện ngay sau sinh hoặc sau vài tháng, vài tuổi mới biểu hiện. Khi trẻ có các triệu chứng phồng lệch vùng bẹn, vùng bìu, qua thăm khám được chẩn đoán mắc thoát vị bẹn thì trẻ phải can thiệp phẫu thuật vì bệnh không thể tự khỏi được.
Thoát vị bẹn là bệnh lí tưởng chừng đơn giản nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nặng nếu chủ quan. Khi trẻ có biểu hiện bìu sưng, phồng lên khi khóc hoặc vận động, đặc biệt nếu kèm theo quặn đau bụng, nôn ói, không đi tiểu được cần đưa đến bệnh viện ngay.
Tại Bệnh viện Nhi Hà Nội, số ca mổ nội soi thoát vị bẹn cũng có xu hướng tăng nhờ sự phát hiện sớm của gia đình và kỹ thuật điều trị ít xâm lấn và phục hồi nhanh.
Trường hợp 2 trẻ sinh đôi đến từ Ba Vì được chẩn đoán thoát vị bẹn. Dù không đau dữ dội nhưng mỗi lần vận động mạnh hay ho một khối mềm phồng lên ở vùng bẹn khiến bố mẹ lo lắng. Sau khi được các bác sĩ thăm khám và thực hiện kiểm tra các sàng lọc cần thiết, 2 em được chỉ định mổ nội soi một lỗ qua rốn, phương pháp hiện đại giúp can thiệp tối thiểu, kiểm soát tối đa. Sau 24 tiếng phẫu thuật, 2 trẻ quay trở lại sinh hoạt bình thường.
ThS. BS Hoàng Văn Bảo – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Hà Nội cho biết: Đây là kỹ thuật tốt nhất đến thời điểm bây giờ về điều trị thoát vị bẹn cho trẻ. Kỹ thuật này được thực hiện thông qua một vết mổ nội soi rất nhỏ ở trong rốn của trẻ. Lỗ thoát vị bẹn từ trên bụng xuống vùng bẹn và vùng bìu của trẻ cạnh bó mạch tim và ống dẫn tinh của trẻ do đó phẫu thuật này rất tinh tế, đòi hỏi các bác sĩ phải có kinh nghiệm để đảm bảo không làm tổn thương bó mạch tim và ống dẫn tinh của trẻ, đảm bảo các chức năng về sau cho trẻ.
Tương tự, các bệnh dị dạng lồng ngực bẩm sinh do khiếm khuyết trong quá trình hình thành xương ức, xương và các sụn sườn. Các thể bệnh thường gặp là lõm ngực, ngực ức gà hay còn gọi là lồi ngực, lõm kết hợp với lồi hoặc khuyết xương ức. Lõm ngực là thể phổ biến nhất với tỉ lệ mắc là 1/300 – 1/400 trẻ sơ sinh, chiếm tới 90% trong tất cả các biến dạng lồng ngực - căn bệnh dị dạng ngực bẩm sinh.
Công nghệ nội soi tiên tiến giúp phóng đại hình ảnh lên 4 lần.
Theo ThS.BSCKII Trần Văn Quyết – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi Hà Nội, lõm xương ức là một dị tật bẩm sinh khiến xương ức lõm vào trong lồng ngực và thường kết hợp với biến dạng cong của sụn sườn. Bệnh này là một dị tật bẩm sinh khá phổ biến. Bệnh thường tiến triển chậm và các triệu chứng có thể trở lên rõ ràng hơn trong gia đoạn trẻ dậy thì khi xương và sụn phát triển nhanh.
Do ít ảnh hưởng đến chức năng sống của bệnh nhân và tiến triển chậm theo thời gian nên đa số trẻ đến khám và phát hiện bệnh khi đã lớn hoặc đã trưởng thành.
Với thực trạng nhiều trẻ gặp vấn đề về ngoại khoa thì việc phát hiện sớm và ứng dụng phẫu thuật nội soi là một giải pháp quan trọng giúp cho việc điều trị của trẻ hiệu quả và an toàn hơn.
Trường hợp bé trai 12 tuổi đến từ Thanh Hoá thường xuyên cảm thấy khó thở, không muốn vận động, ngại tiếp xúc vì thân hình khác biệt. Chỉ đến khi phát hiện vùng ngực con lõm sâu bất thường gia đình mới đưa em đi khám tại Bệnh viện Nhi Hà Nội.
Sau khi được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Hà Nội thăm khám, thực hiện các xét nghiệm sàng lọc và kiểm tra sức khoẻ, các bác sĩ đã thực hiện hội chẩn và đưa ra phương án điều trị cụ thể. Bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật đặt thanh nâng xương ức để ngực em được trở lại hình dạng ban đầu. Kết quả sau phẫu thuật khi bản xương ức được nâng lên lồng ngực của em đã hết biến dạng và trở về gần như bình thường, không bị lõm xuống, ngực phẳng đẹp.
“Vì liên quan trực tiếp đến phổi, đến tim và các mạch máu lớn nên các thao tác sẽ khó khăn hơn, mức độ nguy hiểm sẽ cao hơn các phẫu thuật khác. Chúng tôi được hỗ trợ rất lớn từ công nghệ sử dụng phẫu thuật nội soi. Từ đó quan sát trực tiếp giải phẫu các tạng, trong quá trình thao tác có thể tránh được tổn thương các tạng. Theo phương pháp này, thời gian nằm viện khoảng 5 ngày. Khi trẻ hết đau, hoạt động đi lại bình thường thì trẻ sẽ được ra viện. Thời gian lưu thanh nâng trong người khoảng 2 năm. Trong 2 năm, các bác sĩ sẽ hướng dẫn và theo dõi bệnh nhân thường xuyên để phát hiện các biến chứng muộn.” - ThS.BSCKII Trần Văn Quyết chia sẻ.
Phẫu thuật nội soi ở trẻ em và người lớn khác nhau ở nhiều điểm. Gây mê cho trẻ, đặc biệt là trẻ sơ sinh phức tạp và đòi hỏi bác sĩ gây mê phải được đào tạo chuyên sâu, tích luỹ nhiều năm kinh nghiệm. Không gian phẫu thuật cho trẻ nhỏ hẹp, thao tác khó hơn rất nhiều. Công nghệ nội soi tiên tiến giúp phóng đại hình ảnh lên 4 lần, hỗ trợ bác sĩ quan sát rõ hơn, giảm nguy cơ tổn thương mạch máu hay dây thần kinh. Tuy nhiên, yếu tố quyết định vẫn là tay nghề, sự tinh tế và chính xác của bác sĩ trong từng thao tác trên cơ thể nhỏ bé của trẻ.
Anh Phùng Xuân Thảo – Kỹ thuật viên trưởng phòng mổ, Bệnh viện Nhi Hà Nội cho biết: Dụng cụ của trẻ nhỏ khác với người lớn, người lớn chỉ có 1 loại nhưng trẻ nhỏ thì có rất nhiều loại. Trong phẫu thuật nội soi, công tác tiệt khuẩn và vô khuẩn rất quan trọng. Môi trường phẫu thuật hẹp. Công tác chuẩn bị từ không gian đến dụng cụ cần sự chu đáo và tỉ mỉ.
Phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lí ngoại khoa ở trẻ không chỉ là công nghệ mà còn khẳng định tài năng của những người bác sĩ. Công nghệ được đặt đúng chỗ, trong tay của các bác sĩ có chuyên môn cao, tâm huyết sẽ mang lại hiệu quả tối đa.